Ultima actualizare 2019-11-04 de admin
Hiperhidroza este o stare in care organismul produce un volum de transpiratie disproportionat fata de nevoile fiziologice pentru reglarea temperaturii corpului, adica, paersoana transpira excesiv si fara motiv.
Hiperhidroza este de obicei o conditie primara, fara nici o cauza aparenta. Cu toate acestea, exista unele boli si unele medicamente care pot provoca transpiratie excesiva.
In acest articol vom explica ce este hiperhidroza, de ce apare, care sunt cauzele sale principale si care sunt optiunile de tratament.
Ce este transpiratia?
Transpiratie este o substanta compusa din apa (99%) si cantitati mici de saruri minerale (1%), in principal clorura de sodiu si uree. Alte substante din sange pot fi prezente in transpiratie, cum ar fi calciu, magneziu, potasiu, zinc si fier. Acestea, totusi, sunt de obicei in concentratii foarte scazute.
Contrar opiniei populare, transpiratia nu este o sursa de toxine si nu elimina impuritatile din corpul vostru. Timpul petrecut intr-o sauna poate fi relaxant, dar nu va va face sa eliminati nimic in cantitati relevante, altele decat apa si sare.
Transpiuratia este produsa de glandele sudoripare, care sunt glande sunt situate in straturile interioare ale pielii (dermis), comunicand cu stratul cel mai superficial (epiderma) prin micro-canalele care curg spre porii din pielea noastra.
Transpiuratia are functia de baza de a ajuta la reglarea temperaturii corpului. Productia de transpiratie de catre glandele sudoripare este controlata de sistemul nervos central, si anume de hipotalamus, unde se intalnesc neuronii termosensibili.
Sistemul nervos poate stimula, de asemenea, transpiratia in momente de stres emotional. In general, transpiratia in aceste cazuri este limitata la anumite zone ale corpului, cum ar fi mainile, picioarele, axile si capul.
Ce este hiperhidroza?
Dupa cum s-a mentionat deja in deschiderea textului, hiperhidroza este o stare in care organismul se manifesta mai mult decat ar fi necesar pentru racirea corpului.
Orice punct de pe corp poate fi afectat de hiperhidroza, dar palmele mainilor, talpile picioarelor, fetei si axile sunt cele mai comune locatii. De regula, hiperhidroza este o transpiratie focala, care afecteaza doar o zona a corpului.
In prezent, pentru diagnosticul de hiperhidroza, se folosesc urmatoarele criterii:
- Transpiratie excesiva focala cu o durata mai mare de 6 luni si fara cauza aparenta.
- Transpiratie bilaterala si simetrica (afecteaza atat mainile, picioarele si / si axile).
- Transpiratie care impiedica activitatile de zi cu zi.
- Excesul de transpiratie care are loc cel putin o data pe saptamana.
- Antecedente familiale de hiperhidroza.
- Focalizarea transpiratiei in timpul somnului.
Aproximativ 2% din populatie prezinta criterii pentru diagnosticarea hiperhidrozei.
Oamenii de origine asiatica, in special japonezi, au un risc mai mare de a prezenta boala. Hiperhidroza focala este mai frecventa la adolescenti si adulti tineri; mai putin de 5% din cazuri incep dupa pubertate, ceea ce determina ca toti adultii cu transpiratie excesiva a debutului recent sa fie investigati pentru bolile metabolice sau utilizarea medicamentelor.
Hiperhidroza se agraveaza de regula in perioade de caldura sau in timpul stresului emotional, dar multi dintre acesti pacienti transpira in orice moment, fara un factor aparent de declansare.
Desi nu este o boala grava, care aduce complicatii suplimentare, hiperhidroza poate fi incomoda si impiedica viata sociala si profesionala a persoanelor. Sudoarea excesiva poate pata hainele si sa fie punct de vedere estetic nedorit, in timp ce mainile transpirate pot uda hartia, instrumentele pot fi greu manipulate si poate provoca multa jena.
In jena sociala, hiperhidroza favorizeaza aparitia unor alte tulburari ale pielii, cum ar fi eczeme, negi, dermatita atopica, infectii fungice ale unghiilor, degeraturi, foliculita si mirosurile neplacute.
Cauze hiperhidroza
Hiperhidroza primara, adica hiperhidroza fara nici o cauza aparenta, este de obicei localizata, afectand doar mainile, picioarele sau axile. In cele din urma, transpiratia excesiva a fetei si a capului poate face parte din imagine.
Cand hiperhidroza este difuza si / sau incepe dupa maturitate, este necesar sa ne gandim la cauze secundare, printre care se poate mentiona:
- Neoplasme
- Limfomul
- Diabetul zaharat
- Afectiuni ale tiroidei
- Tuberculoza
- HIV
- Alte infectii
- Alcoolismul cronic
- Menopauza
- Feocromocitom
- Medicamente
Printre medicamente care pot provoca hiperhidroza sunt:
- Propranolol
- Nifedipina
- Fizostigmina
- Pilocarpina
- Antidepresive
- Insulina
- Agenti hipoglicemici orali
- Tamoxifen
- Sildenafil
- Omeprazolul
- Ciclosporina
- Tramadol
In general, atunci cand hiperhidroza este cauzata de o anumita boala, pacientul are deja semne si simptome care ajuta in identificarea bolii de baza. Daca pacientul prezinta febra, scadere in greutate, tuse, leziuni ale pielii etc., este usor sa banuiti ca aparitia hiperhidrozei este legata de o boala sistemica si nu este o conditie primara. O hiperhidroza care apare numai in timpul somnului sugereaza de asemenea prezenta unei cauze secundare.
Tratamentul hiperhidrozei
Exista mai multe optiuni de tratament pentru hiperhidroza, de la deodorante la interventii chirurgicale. Intensitatea simptomelor si asteptarile pacientilor trebuiesc luate in considerare atunci cand se decide ce tratament este cel mai bun pentru fiecare caz.
Antiperspirante
Deodorantii antiperspiranti sunt comercializati in farmacii si supermarket si, de obicei, vin in prezentari de tip roll-on, crema sau stick. Sunt produse care contin saruri de metal, de obicei, saruri de aluminiu, care infunda porii glandelor sudoripare pe piele. Aceste produse functioneaza numai in cazurile de hiperhidroza usoara.
Daca deodorantii esueaza, exista solutii mai puternice, cum ar fi clorura de aluminiu hexahidrat in concentratii cuprinse intre 10 si 30%, care poate fi utilizat la maini, picioare si subrat. Rezultatele apar, de obicei, intr-o saptamana, dar este normal ca tratamentul sa fie intrerupt din cauza iritatiei pielii.
De asemenea in articolul meu puteti citi cum va ajuta bicarbonatul de sodiu sa scapati de transpiratia excesiva.
Alte tratamente pentru transpiratie excesiva
Anticolinergici
Anticolinergicii sunt un grup de medicamente care actioneaza prin inhibarea neurotransmitatorilor care stimuleaza secretia de transpiratie prin glandele sudoripare. In prezent, acesta este un tratament slab utilizat datorita ratei ridicate a efectelor secundare si eficacitatii scazute. Glicopirolatul (60% eficacitate) si oxibutinina (rata de eficacitate de 50%) sunt cele mai frecvent utilizate.
La pacientii cu hiperhidroza asociata stresului emotional, utilizarea propranololului sau anxioliticelor, cum ar fi diazepamul, poate ameliora simptomele.
Iontoforeza
Iontoforeza este utilizata pentru a trata hiperhidroza la palma (maini) si hiperhidroza plantara (picioare). Tratamentul consta in blocarea temporara a glandelor sudoripare printr-o descarcare electrica usoara emisa in interiorul unui recipient de apa. Tratamentele dureaza aproximativ 30 de minute si se aplica, de regula, in zile alternative, cu o rata de succes de peste 85%. Rezultatele sunt temporare si tratamentul trebuie repetat in mod constant.
Cele mai frecvente efecte adverse sunt iritarea si pielea uscata. Dispozitivul poate fi achizitionat si, dupa o instruire adecvata, pacientul il poate folosi acasa.
Aplicarea de botox
Toxina botulinica, vanduta sub numele de marca Botox, atunci cand estr aplicata in zone care in transpiratia este in mod excesiv, actioneaza prin blocarea neuronilor care stimuleaza functionarea glandelor sudoripare, determinand o reducere temporara a productiei de sudoare in aceste locatii.
Botoxul poate fi aplicat pe maini, picioare, axile si fata, cu o rata de succes ridicata, cu efecte care dureaza cateva saptamani.
Dezavantajele aplicatiilor Botox sunt piscaturile acului si necesitatea unui medic bine pregatit pentru a evita complicatii cum ar fi slabiciunea musculara.
Termoliza cu microunde
Acest tratament se realizeaza printr-un dispozitiv care emite micro-valuri capabile sa distruga glandele sudoripare. Tratamentul se efectueaza de obicei cu 2 sau 3 sesiuni de 30 de minute, cu intervale de 3 luni. Rata de succes este de 80-90%.
Cel mai frecvent efect secundar al termolizei este o senzatie ciudata asupra pielii la locul de aplicare, care poate dura pana la aproximativ 1 luna.
Principalul factor negativ al termolizei este costul actual ridicat.
Chirurgie pentru hiperhidroza
Daca toate tratamentele explicate mai sus esueaza, interventia chirurgicala devine o optiune.
Exista doua tipuri de interventii chirurgicale utilizate pentru a trata hiperhidroza. Una este chiuretajul sau liposuctia axilului, care indeparteaza glandele sudoripare.
Cealalta optiune este endoscopica simpatectomia toracica (ETS), care este o interventie chirurgicala majora si implica indepartarea nervilor maduvei spinarii la nivelul pieptului, responsabil pentru inervarea glandelor sudoripare din axile, maini si pe fata.
STE este ultima optiune deoarece este o procedura mai complexa si prezinta riscuri mai mari, fiind efectuata sub anestezie generala.
In aceasta forma de chirurgie, un endoscop este inserat in torace prin axila. Unul dintre plamani este deflatat, astfel incat endoscopul poate ajunge mai usor la coloana vertebrala. Procedura se face mai intai pe o parte si apoi pe cealalta.
Desi este o procedura cu rate mari de succes, STE are un efect advers comun si incomod: transpiratia compensatorie.
Acest efect secundar consta intr-o transpiratie intensa si excesiva care apare in alte zone ale corpului, in principal la spate, abdomen si picioare. Este un efect secundar important, care aduce mare nemultumire, deoarece transpiratia poate fi la fel de intensa sau chiar mai rau decat transpiratia initiala care a condus la interventii chirurgicale.
Din acest motiv, simpatectomia toracica endoscopica este rar indicata.
Surse medicale:
https://www.uptodate.com/contents/primary-focal-hyperhidrosis
https://www.aad.org/public/diseases/dry-sweaty-skin/hyperhidrosis
https://emedicine.medscape.com/article/1073359-overview
[…] Transpiratie excesiva […]